ABSTRACT
Anomalous origin of the right coronary artery (RCA) from the pulmonary artery (PA) is a rare congenital anomaly, and only 28 cases have been reported in the pediatric age group. We describe the case of an infant who had progressive mitral regurgitation and papillary muscle dysfunction in association with anomalous origin of the RCA from the PA. The diagnosis was made by color flow Doppler, confirmed by angiography, and the case was successfully corrected by reimplantation of the anomalous RCA to the aorta. This is only the second case of anomalous origin of the RCA from the PA diagnosed in infancy without an associated congenital anomaly of the heart and great vessels.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Coronary Vessel Anomalies/complications , Mitral Valve Insufficiency/diagnosis , Mitral Valve Insufficiency/etiology , Pulmonary Artery/abnormalities , Angiography , Coronary Vessel Anomalies/surgery , Coronary Vessel Anomalies , Cardiac Surgical Procedures , Pulmonary Artery , Pulmonary Artery/surgery , Ultrasonography, Doppler, ColorABSTRACT
A previously healthy 4-year old male, born in India and residing in Mobile, Alabama since October 1996 came to the emergency department in April 1997 because of general malaise, fever and vomits of 5 days duration. A peripheral smear of the complete blood count revealed the presence of malarial parasites within the erythrocytes. Plasmodium vivax was later identified in serial thin peripheral smears. He defervesced after initial treatment with oral quinine and pyrimethamine-sulfadoxine, followed by primaquine for 14 days.
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Malaria, Vivax , Alabama , Malaria, Vivax/diagnosis , Malaria, Vivax/drug therapyABSTRACT
A pesar de los avances en la medicina crítica el "Síndrome de disfunción orgánica múltiple" (SDOM) ha persistido como causa final de muerte para la mayoría de pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos, particularmente aquellos con trauma y/o sepsis. Son múltiples y frecuentes los factores predisponentes, especialmente el shock y la infección. La patogénesis del SDOM es compleja y refleja una alteración profunda de los mecanismos de la inflamación y del funcionamiento del sistema inmunológico. En ella están implicados la infección, la hipoxia tisular y la reperfusión, la respuesta inflamatoria y el funcionamiento de la barrera del tracto gastrointestinal. Las manifestaciones clínicas y forma de evolución del SDOM son muy variadas. Una vez establecido el SDOM alta mortalidad y no se cuenta con medios de tratamiento definitivo. Sinembargo, su desarrollo puede ser evitado, en parte, con el empleo adecuado de medidas de soporte fisiológico preventivo. En el futuro probablemente aparezcan medios farmacológicos que ayuden a limitar la disfunción orgánica y restaurar la homeostasis del organismo
Subject(s)
Humans , Multiple Organ Failure , Multiple Organ Failure/diagnosis , Multiple Organ Failure/physiopathologyABSTRACT
La URPA juega un papel fundamental en el proceso de calidad de atención clínica en anestesiología. Existen recomendaciones y estándares para lograr el buen funcionamiento de la URPA y limitar la ocurrencia de problemas y complicaciones en el periodo postanestésico inmediato. Todo anestesiólogo tiene como responsabilidad asegurar que sus pacientes reciban, en el periodo post-quirúrgico inmediato, la atención médica y de enfermería requeridas por su situación fisiológica y psicológica
Subject(s)
Humans , Anesthesia Recovery Period , Postanesthesia Nursing , Recovery Room , Postanesthesia Nursing/methods , Postanesthesia Nursing , Postanesthesia Nursing/trends , Recovery Room/standards , Recovery Room , Recovery RoomABSTRACT
El cuidado intensivo es una área especial de la medicina, en la cual concurren en grado variable especialidades como la cirugía, anestesiología, medicina interna y pediatría mediante la aplicación de avanzados recursos humanos y técnicos que incluyen la medición de variables fisiológicas, aplicación de computadores y un profundo conocimiento de la fisiopatología. Permite la recuperación de pacientes "críticamente enfermos". Todos los que de una u otra forma nos involucramos en el manejo de estos pacientes, estamos obligados a conocer en profundidad otros aspectos diferentes a los puramente científicos, farmacológicos y técnicos.
Subject(s)
Humans , Episode of Care , Ethics , Ethics, Medical , Critical IllnessABSTRACT
Si debemos monitorizar en forma invasora al paciente gravemente enfermo es importante tener en cuenta como primera medida al sistema cardivascular. Existen varias razones por ello: el paciente gravemente enfermo por lo general experimenta un compromiso en la función de su sistema cardivascular, en forma variable; las alteraciones cardiorespiratorias y el transporte del oxígeno determinan, junto con el estado del sistema nerviosos central, el pronóstico a corto plazo del invididuo; las alteraciones cardiovasculares son frecuentemente súbitas y pueden acarrear consecuencias funestas si no se reconocenen forma precoz; las alteraciones del sistema cardivascular no son predecibles en forma fiable y temprena basados en el método clínico tradicional (observación, palpación, percusión y auscultación).
Subject(s)
Humans , Catheterization, Swan-Ganz/adverse effects , Catheterization, Swan-Ganz/standards , Catheterization, Swan-Ganz , Monitoring, Physiologic , Cardiovascular SystemSubject(s)
Humans , Infant, Newborn , Male , Female , Heart Neoplasms/diagnosis , Heart Atria , Heart Valves , Heart VentriclesABSTRACT
El síndrome de hipertensión pulmonar persistente del recien nacido (PPHN) es el resultado de la falta de transición normal de la circulación fetal a la extrauterina. El manejo de infantes con hipertensión pulmonar del recien nacido debe llevarse acabo en una unidad de cuidado intensivo neonatal. El objetivo del tratamiento de infantes von PPHN es el de disminuir los cortocircuitos de sangre de derecha a izquierda. El tratamiento cae en tres categorías; a saber, la ventilación mecánica, los agentes farmacológicos, y la terapia de sostén. El manejo de cada infante es individual y depende de la etioloía y la severidad de la enfermedad. A pesar del uso de nuevas modalidades terapéuticas en el manejo de infantes con PPHN, la mortalidad es de 40-60% en los casos más severos. Los infantes que sobreviven tienen un buen pronóstico en cuanto a crecimiento, desarrollo neurológico y cognoscitivo
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Hypertension, Pulmonary/complications , Persistent Fetal Circulation Syndrome/etiology , Follow-Up Studies , Hypertension, Pulmonary/therapy , Intensive Care Units, Neonatal , Prognosis , Persistent Fetal Circulation Syndrome/therapyABSTRACT
La enfermedad de Kawasaki es una entidad de origen desconocido de carácter multisistémico en la edad pediátrica. Patológicamente multisistémico en la edad pediátrica. Patológicamente se caracteriza por una panvasculitis y pueden desarrolarse aneurismas de las arterias coronarias en un 10-20% de los casos. Se ha reportado una incidencia de infarto de miocardio y muerte en 1-2% de los casos que desarrollan aneurismas mayores de 8mm. Estos aneurismas pueden visualizarse por ecocardiografia bidimensional y 50% de ellos regresan a su tamaño normal aunque puede quedar daño residual en la íntima del vaso. Se informa la experiencia con 116 casos confirmados de la enfermedad dondo solo en 4 de ellos hubo envolvimiento coronario. Los pacicentes con afectación coronaria permanecieron asintomáticos, los aneurismas han ido disminuyendo gradualmente y no ha habido muertes. La incidencia baja de aneurismas y ausencia de obstrucción coronaria en nuestra serie sugiere una forma mas benigna de la enfermedad. Los cambios que permanecen en la íntima de estas arterias coronarias pueden predisponer a un proceso de aterosclerosis prematuro y enfermedad coronaria temprano en la vida del paciente. Proponemos que la EK sea incluida entre los factores de riesgo de enfermedad coronaria en el hombre